日本政府再斥巨资为患者买单，在日本还有看不起的病吗？



截止至5月17日，日本全国的新冠肺炎感染人数累计达16337人，并且昨日新增仅为27人，这也是近2个月以来单日感染人数最低的一天。

虽然目前东京以及大阪仍未解除紧急状态，不过东京都昨日新增感染者仅为5人，且无不明路径的感染者。大阪府更是在昨天实现新增感染者零增长，至今已经连续4天感染人数在5人以下，并通过亮起通天阁以及太阳塔的绿灯来向市民表达阶段性的成功。这也让目前未解除紧急事态宣言的地区对于短期内解除紧急状态的期待倍增。

大阪通天阁以及太阳塔亮起绿灯

对于大阪能实现单日感染者的零增长，大阪府知事吉村洋文也发推表示非常「激动」：

今日的疑似新冠肺炎检测数量共计310件，其中阳性患者0人、阳性率为0%。当看到「0」这个数字时我感到非常高兴。这也是时隔2个多月以来大家努力的成果。然而新冠病毒目前仍在，今后很有可能出现第二波甚至是第三波的爆发。因此我们仍需预防，并且接下去的目标是如何与病毒共存。

我们都知道，中国在疫情防控上做到了「所有患者的医疗费用政府买单」，那么除了中国之外，还有哪些国家会负担这些感染者的医疗费呢？

01

多少国家能掏治疗新冠的钱？

在此之前我们不妨先来看一下治疗新冠肺炎究竟要花费多少钱？

根据早些时候的新闻报道，吉林省人民政府新闻办公室在新闻发布会上曾透露过，长春市首例新冠确诊患者，在住院期间医疗费用总额为10234.12元（包括患者每天输液的2瓶白蛋白，每瓶单价425元；丙球蛋白每天8瓶，每瓶600元等），其中医保报销5162.63元（其中扩大范围纳入报销的费用为346.68元），剩余5071.49元由财政补助。基本上治愈一位轻症的新冠患者的费用少说也要在1万元上下。

甚至有患者晒出自己的治疗费用高达112万

而对于重症患者的治疗费用则更贵

此前已有媒体进行过相关计算，一名重症患者从检测入院到能基本出院，如果使用EcMO（人工肺）治疗，花费要将近40万元人民币，就算不使用EcMO也要20万左右。另外还有统计数据显示， 重症患者的治疗费用平均在74万元左右。而这些治疗费，在几个月前全由政府承担。

在全球应对新冠肺炎的过程中，能够做到自掏腰包承担患者治疗费用的国家并不多，但日本却是其中之一。

图片来源：日经中文网

据NHK的官方报道，日本进行一次新冠病毒核酸检测的单价最高为18000日元（约合人民币1195元），在经过国民健康保险或者厚生社保报销后，一个普通人检测新冠肺炎基本上只要支付全额的30%—— 也就是5400日元（约合人民币358元）。因为日本的国民医保覆盖率超过99%，这使得日本国民在检查、治疗新冠肺炎时不会承受交大的经济负担。

并且根据日本的《传染病法》，当一种疾病被列为「指定传染病」后，其医疗费用将在患者负担有限的费用后，大头由政府承担（各地区患者支付医疗费用的上限额度不同，例如东京地区的个人负担上限是2万日元/月）。换句话说，在日本的医疗体系中，绝大部分治疗费用是由日本政府负担的。

02

1.6亿一针的药物纳入日本医保

日本医疗体系以及福利制度并不是一朝建成的，随着近几年的发展，陆陆续续有更多的药物在日本被纳入医保范围之内。

上周，凭借1.6亿一针、号称世界最贵的药物被纳入日本医保。

去年，全球制药巨头诺华集团（Novartis）推出了一款新药「Zolgensma」，这款药物可以用来治疗罕见遗传病——脊髓性肌肉萎缩症（SMA）。在美国上市时一针的价格高达210万美元（约合人民币1448万元），当时Zolgensma被媒体称为「世界上有史以来最昂贵的药物」。

而就在一周前的5月13日，日本厚生劳动省将治疗「Zolgensma」纳入日本医疗保险的对象。据悉，这款药在日本的售价高达 1.67 亿日元（167,077,222日元），约合人民币1109万元，是目前日本最昂贵、乃至世界上最昂贵的药物。

在此之前，日本最高药价的药物是去年5月被纳入医保、并且被寄望有效治疗部分白血病与恶性淋巴瘤的药物「Kymriah」，当时的售价为3349万日元（约合人民币222万元）。

Zolgensma用于治疗患有脊髓性肌肉萎缩症（SMA）的2岁以下婴幼儿，这款药物仅需静脉注射一次即可完成疾病的根治，可以说是许多患有SMA孩子的家庭惟一的希望了。

当我们或者身边亲人生病时，最怕有药却负担不起，这支1.6亿的药物便是如此。在这款药物没被纳入医保之前，日本的一些患有SMA的患儿家庭因为用不起这款药物而放弃对孩子的治疗，这次日本将其纳入医保的举措，无疑为很多家庭带去了希望。

并且再配合日本的「高额疗养费制度」，很大程度上降低了的患者负担。这些都不得不归功于日本目前的国民健康保险制度。

03「国民皆保险」下的日本

在2002年，日本寿险的投保率就高达540%，平均每个日本人拥有5.4份寿险保单。如今，日本投保率已经上升至650%——即人均6.5份保单。

在拥有国民健康保险的前提下，当你在日本生病时，就只需支付一部分医疗费（理论上是30%），就可以安心在医疗中心接受治疗。

日本如此高的投保率和当地的法律政策密不可分，在日本的法律中，加入国民健康保险不是一种选择，而是一种强制性的义务。国民健康保险的好处除了能减免医疗费之外，还有市、区役所（市、区政府）会针对拥有国民健康保险的居民提供各类服务。比方说会请当地的牙医提供免费牙齿健康保健咨询、提供健康知识的辅导和诊察、还有居民可以低价使用修养设施等等。

在日本，「国民健康保险制度」是日本实现全民医保的根本。它为在日本生活的各类没有医保的人群提供平等的医疗保障福利。国民健康保险最大的用处是在当你生病就医时能得到政府的费用减免支持。例如上文说到的，国民健康保险最直接、也最基本的好处在于接受治疗时，医疗费用的70%将由国民健康保险给付，剩下的30%由患者自己承担。

当然面对不同的人群，还有不同类型的福利。比如如果是儿童看病（以中学为止的儿童为对象），那么在出示保险证以及儿童医疗证后，看病就无须负担任何费用了。

孕妇分娩时同样也能享受不少的福利，作为分娩育儿的一次性补助金可获得40.4万日元（若加入产科医疗补偿制度的分娩机关，分娩能获得42 万日元）。婴儿若不幸死亡，作为丧葬费还可获5万日元补偿。

当然国民健康保险中，政府扶持力度最大的是老年人以及当遭遇特别严重疾病时的人群。

刚才说到患者就诊是自费部分一般占治疗总费用的30%。对于老人，特别是70～74岁老人而言，这个负担比例略有下降，为20%，75岁以上老人的个人负担比例就更低了，为10%。但如果老年人拥有与在职职工同等收入甚至更高，则就不按年龄划分，比例和在职职工一样都是30%。

有些人会遇到一些特别重大的疾病，比如上文说的SMA、或者是白血病与恶性淋巴瘤等等……此时对于患病的家庭来说哪怕自己承担30%的医药费，这对家庭来说也是一笔天文数字。正因如此，日本政府针还推出高额疗养费制度。

高额疗养费制度用一句话来概括就是

「就算你只需承担30%的医疗费，也会给你设定一个承担上限，不至于会让你付不出钱」

这项制度从两个方面再次为日本国民降低自费金额，当然划定的标准是年龄以及收入水平。

如下图所示，70岁以上（含70岁）患者自费上限以及70岁以下患者自费上限。（70岁以上患者若年金收入在80万元以下，则每月的医疗自费上限仅为15000日元，70岁以下的低收入人群月自费上限为35400日元）

以上仅针对单人患者，如果以家庭为单位的话，还可享受家庭合算的限额标准：一是患者本人与家庭成员的医疗费用可以加总计算（限家庭成员与患者本人的医疗保险类型相同的情形），作为患者个人的医疗费用额。

二是患者可以将同一个月中自己在多个医疗机构（包括药店等）中的个人自费负担合并计算（未满70 岁的患者，个人在一个医疗机构中自费负担超过21000日元才可以被合算）。

在最近的12 个月中，同一家庭的成员如果发生了三次以上大病医疗补助给付，则从第四个月开始下调其自费负担上限额，也称为限额的多次合算，新的限度额如表所示：

70岁以上（含70岁）患者多次合算自费上限：

70岁以下患者多次合算自费上限：

如今越来越多费用高昂的药物逐渐被日本纳入医保，这使得日本的国民健康保险在今后就显得尤为重要。日本的医疗水平、福利待遇能够长期位居世界前列，是由完善的医疗制度作为保障支撑的。

对于一个长期居住在日本的人来说，国民健康保险存在的意义非常大，并且在未来的日子里，将被纳入医保的药物也会越来越多，如此一来，「国民皆保险」的优势就逐渐凸显出来了。

参考资料：

[1]日本国内の感染者数（NHKまとめ）

[2]yahoo.jp：新型コロナウイルス感染症まとめ

[3]“不分国籍均可在日本免费就医”？ 网上疯传信息多被证实为谣言

[4]日本政府：所有新冠肺炎患者治疗费用全免

[5]新冠肺炎治疗费用多少？谁来出？

[6]揭秘日本牛掰“社保”--国民健康保险

[7]日本留学生看病只需负担30%的「国民健康保险」制度

[8]日本医保全解析：一文读懂医保就医的流程、费用

[9]有关日本国民健康保险的那些事情

以上图片截自于网络

如有侵权请联系删除